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类型: 母婴育儿 版本: V10.0
大小: 1,680.5 时间: 2025-11-14





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一、准备
1、诊室环境:打扫好卫生,合理摆放桌椅。
2、诊疗工具准备:听诊器,各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范:按照行为规范整理衣着,保持整洁。
4、心态调整:可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事,保持心情舒畅,保持热情的态度。(可以放一本笑话/幽默故事集在手边,每天上班前看一个,也可以讲给大家听,搞好气氛。)
5、调整姿势和微笑:保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。
二、接诊
1、交接和初步了解情况:从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。
2、微笑接诊:医生微笑能很好地缓解患者的压力:“您好!请坐”示意其坐下。
3、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。如果患者还没填写完整请患者坐下并完成病历本一般项目:“哦,请您把这些缺项填好,这对我们诊断和治疗有很大帮助,现在医院也要求正规填写,谢谢楼主,支持你的努力!!”如果不便/不愿填写,可在问诊中巧妙地获得。特殊情况可不填,如性病患者。
根据病历上的资料,医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考,从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
三、问诊
问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分,通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历,还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。
1、病人很紧张或陈述很少时,医生应微笑鼓励她:“别着急,慢慢谈”“再想想,还有其他不适吗?”
2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状,这可以为后面的化验治疗打下伏笔。如“阴道痒不痒?”“有没有觉得口苦?”
3、一定要询问病人出现症状的时间。
一方面对疾病的分期,发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面,可以判断患者经济情况和健康态度。
如果刚出现症状就来就诊,说明对健康非常关注,在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果患者拖了很久才过来,一种情况是经济条件差或对健康不关心,另一种情况是事业比较忙。因此应适时补充一句“这么长时间才过来,是不是很忙呀?”从而可以判断出来。前者价格敏感度较高,应注意药价和费用;而后者价格敏感度较低,注重的是疗效,强调好的快。
4、一定要询问病人的就诊经历。
了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗;另一方面可以进一步了解病人状况,特别是此次就诊动机,为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会:“您以前做过那些检查,还有哪些药物,如果有的话少做检查,不买或少买些药,这样可以少花点钱。”这样患者感觉医生站在自己的立场上,对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。
四、体格检查
1、对患部进行全面细致体检
注意事项:
a.按顺序仔细检查,避免遗漏;
b.动作要轻巧熟练;
c.检查过程中要与患者沟通,及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状,在语气上可适当夸大;
d.要留意患者的反应,可以帮助医生对病情做出准确判断;
2、检查完后填写病历,做好记录;
参照国家规定要求书写,既对病人负责,也是自我保护的要求。
五、初步诊断
将检查情况客观地全面地告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,并做出初步诊断,并告知患者,类似哪些疾病需要鉴别,应该如何鉴别,需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱,什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博,做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象,进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。
此时,还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中,讲述病情的严重性,疗效的确切性,增加其心理压力,促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力,促其消费在健康上。
六、确定诊断与沟通
通过问诊体检和化验检查确定诊断,并向患者讲解有关的医学知识包括病因,发病机理,诊断依据,研究进展,并为设计治疗方案作铺垫。

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